A falta de ar é uma queixa bastante ampla em consultórios e pronto-atendimentos. Pode ser algum sintoma decorrente de problemas com o coração, pulmão, vias aéreas, musculares, neurológicos, de origem emocional e também por falta de condicionamento físico.
A falta de ar (na medicina utilizamos o termo dispneia – do latim: dificuldade em respirar) é sintoma bastante comum de problemas cardiológicos, principalmente pacientes que possuem insuficiência cardíaca, e nós costumamos aferir essa gravidade questionando o paciente:
- O quanto consegue caminhar até iniciar a falta de ar;
- Se possui falta de ar ao dormir e se necessita de vários travesseiros e qual a quantidade de travesseiros;
- Se necessita sentar na cama à noite após estar deitado por algum tempo, para respirar melhor – para essa situação cunhado termo dispnéia paroxística noturna.
- Se a falta de ar está piorando progressivamente ou começou subitamente;
- Sintomas associados á falta de ar;
- Histórico de doenças cardíacas (infarto, insuficiência cardíaca), pulmonares (pneumonia, Covid, embolia pulmonar), vasculares (trombose venosa de membros inferiores), histórico de cirurgias, infecções, entre outros.
O Dr bruno Bacelar é cardiologista especialista em tratamentos da insuficiência cardíaca, com melhora da falta de ar e fadiga.
Se você conhece alguém que possui falta de ar aos esforços, principalmente aquele idoso, sedentário e com alguns problemas de saúde, é necessário investigar! Um dos grandes problemas de saúde em nosso país é a insuficiência cardíaca, a qual leva a grande mortalidade, principalmente quando diagnosticamos apenas de forma muito tardia. Alguns dados epidemiológicos sugerem que temos cerca de 2 milhões de pacientes no Brasil com esse diagnóstico e com estimativa de 240.000 novos casos por ano.
Qual o mecanismo da falta de ar na insuficiência cardíaca?
O sangue retorna ao lado direito do coração e é levado aos pulmões para ser oxigenado. Após isso, esse sangue oxigenado vai até o lado esquerdo do coração para então ser bombeado ao resto do corpo. Quando o lado esquerdo do coração está mais fraco, ou trabalhando com dificuldade, ele não consegue acomodar o sangue que está chegando dos pulmões.
Dessa forma, lá no pulmão, ocorre extravasamento da água que existe no sangue para fora dos vasos, principalmente nos vasos pulmonares porque é lá onde eles são mais finos. Assim, aquela água que ficará presente nos espaços pulmonares, dificultará a troca de oxigênio e, como o cérebro sentirá rapidamente, orientará inconscientemente o paciente a respirar mais rápido e fazer menos esforços que o habitual.
É necessário estar atento pois normalmente esse cansaço (ou falta de ar) é algo progressivo e muitas vezes lento, desenvolvendo-se ao longo de semanas a meses e muitas vezes esse sintoma passa despercebido por familiares e pelo próprio paciente.
O Dr Bruno Bacelar é cardiologista especialista perto de você com soluções para melhora da sua falta de ar.
Em outras situações, a falta de ar é algo evidentemente súbito, o que motiva a procura pelo pronto-atendimento. Nesses casos, uma das possibilidades diagnósticas é a embolia pulmonar, situação na qual é potencialmente ameaçadora da vida e exige diagnóstico e tratamento o mais breve possível. Mas é claro que ainda há outras possibilidades diagnósticas em casos de falta de ar súbitas (como asma e pneumotórax) e um atendimento médico também será necessário para exclusão dessas outras possibilidades até melhor definição diagnóstica.
Sempre recomendamos a procura de pronto-atendimento em casos de falta de ar súbitas, mesmo que estejam sendo toleradas inicialmente. O paciente não deve esperar para agendar consulta com seu médico assistente ou de confiança nesses casos. E mesmo que o paciente tenha o contato de seu médico assistente, o mesmo sempre orientará a procura de serviço de emergência. Afinal, se por um lado, a procura pelo pronto-atendimento pode demonstrar que o problema em si não era nada grave, por outro lado pode salvar a vida do paciente dado o início de um tratamento precoce para uma condição ameaçadora da vida.
Classificação da insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca pode ser dividida em 2 grupos a insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida(ICFER) e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada(ICFEP), ambas apresentam índice de mortalidade elevados.
O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de IC( principalmente da ICFER), pois o dano no miocárdio causado pelo infarto do miocárdio leva a uma perda de função contrátil e remodelamento do musculo cardíaco( miocárdio ventricular) de forma adversa levando a uma disfunção da contração cardíaca.
Importância do cardiologista na insuficiência cardíaca
O cardiologista pode usar uma combinação de exames para diagnosticar a insuficiência cardíaca, incluindo histórico médico, exame físico, ecocardiograma, eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax e testes laboratoriais. Com o diagnostico da patologia o cardiologista pode instituir tratamentos para melhora dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente.
Fatores de risco da insuficiência cardíaca
- infarto agudo do miocárdio
- idade avançada
- hipertensão arterial
- diabetes
- obesidade
- doença aterosclerótica( DAC)
- fibrilação atrial
- doença valvares
Tratamento da insuficiência cardíaca
O tratamento da insuficiência cardíaca é baseado em inicio de medicações como inibidores da enzima de conversão da angiotensina, beta bloqueadores, antagonistas dos receptores mineralocorticoides, diuréticos, receptores de sglp2, e outros de acordo com a necessidade de cada paciente, porem não esta relacionado exclusivamente a tratamento medicamentoso, há necessidade de tratamentos não medicamentosos como perda de peso, melhora da alimentação, inicio de atividade física, para que possamos ter melhor qualidade de vida e longevidade com saúde.
Agende sua consulta e seu check-up com o Dr. Bruno Bacelar, cardiologista, que presa por valores de atenção, real comprometimento e disponibilidade aos pacientes pós consulta.